آنچه مادران باید در رابطه با زردی نوزادان بدانند
مادری که به کودک خود شیر می دهد ممکن است با سوالات و مشکلات زیادی روبرو شود که باید یک منبع مطمئن و علمی مانند پزشک عمومی این مشکل را حل کند .وقتی نوزاد ویا شیر خوار ی بیمار می شود اولین سوال مادران در مورد چگونگی شیر خوردن کودک است هنگامی که کودک مبتلا به اسهال و یا عفونت تنفسی می شود و یا نوزاد و شیر خواری که مرتبا گریه و بی قراری میکند مادر سریعا به نقش تغذیه و شیردهی خود توجه می کند آیا شیردهی را ادامه دهد یا تغییری در میزان آن ایجاد کند ؟آیا شیر من کافی است ویا کودکم نیاز به شیر کمکی دارد ؟اینجا است که باید نگرانی مادر را به صورت اصولی برطرف کرد یکی از مواردی که به صورت شایع به پزشکان مراجعه و در مورد تغذیه با شیر مادر سوال می شود زردی نوزاد است در چنین مواردی مادران سوالاتی دارند و اگر توصیه مناسبی در این زمینه ارائه نشود چه بسا تغذیه کودک با شیر مادر به صورت کامل قطع شود
می دانیم نزدیک به 60 درصد نوزادان در چند روز اول تولد مبتلا به زردی می شوند که این یک زردی فیزیولوژیک است که هرگاه در یک نوزاد رسیده زردی از روز دوم تولد شروع شود و در روز 4 تا 5 به حداکثر برسد و روز هفتم از بین برود ویا حداکثر تا ده روز طول بکشد و میزان بیلی روبین حداکثر به عدد 12 برسد این یک زردی فیزیولوژیک است در یک نوزاد نارس معمولا زردی تا روز چهاردهم ممکن است طول بکشد و حداکثر به عدد 15 برسد در این حالت نیز زردی فیزیولوژیک است اما اگر زردی از این تعریف خارج شود باید به فکر زردی پاتولوژیک (بیمارگونه )باشیم که برای این زردی بایستی به روند وزن گیری نوزاد توجه کرد و در کنار آن انجام آزمایش های مربوطه ما را در رسیدن به تشخیص کمک می کند این نوع زردی به دو گروه تقسیم می شود
1- زردی زودرس 2- زردی دیر رس
زردی زود رس
در زردی زودرس علت اصلی در واقع ناشی از کم شیر خوردن شیرخوار است چرا که در روزهای اول میزان شیری که از پستان مادر خارج می شود کم است و اگر مادر به تکنیک شیردهی به خوبی آشنا نباشد در نتیجه نوزاد شیر کمتر دریافت می کند بنابراین با کم شیر خوردن ،دفع روده ای به خوبی برقرار نمی گردد و بیلی روبین موجود در روده دفع نمی شود لذا بیشتر در روده باقی می ماند و فرصت باز جذب بیشتری پیدا می کند ،بدین ترتیب چرخه روده ای – کبدی افزایش می یابد ، بیلی روبین مجددا جذب خون می شود و نوزاد بیشتر زرد می شود از طرف دیگر به دنبال کم شیر خوردن یک کم آبی خفیف ایجاد می گردد که به زردی بیشتر نوزاد کمک می کند و برای درمان این نوع زردی به مادران توصیه می شود که بیشتر به کودکان خود شیر بدهند و دراین زمان شیردهی را قطع و یا مدت شیردهی را کاهش ندهند
زردی دیر رس
زردی دیر رس که از هفته دوم شروع می شود ناشی از وجود اسید های چرب مخصوص در شیر بعضی مادران است که باعث افزایش چرخه جذب بیلی روبین شده و نوزاد زردتر می شود راه درمان این نوع زردی نیز در مرحله اول قطع شیر نیست بلکه بر عکس ادامه شیر دهی است و توصیه هایی که در این مورد می شود این است که اگر زردی به حد بالایی رسید ، در این مرحله شیرمادر دوشیده شده و حرارت داده شود تا این اسید چرب از بین برود اگر این روش هم موثر نبود می توان از شیر مادری استفاده کرد که به نوزاد خود شیر می دهد (نوزاد وی نباید زردی داشته باشد )و اگر این روش هم جواب نداد توصیه می شود در نهایت به مدت 24 تا 48 ساعت شیر مادر قطع و در این مدت با استفاده از قاشق و فنجان کوچک از فرمولا استفاده شود اگر زردی مربوط به شیر مادر باشد در این مدت ،کوتاه زردی کاهش چشمگیری خواهد داشت و به دنبال آن می توان مجددا شیردهی با شیر مادر را شروع کرد بنابراین در زردی نوزاد تنها در نوع دیر رس آن و آن هم در آخرین مرحله ،شیر مادر موقتا قطع می شود و بر خلاف آن چه که بعضی از همکاران پزشک توصیه می کنند و به محض زرد شدن نوزاد در روزهای اول ،شیر مادر متهم می شود و توصیه به قطع شیر مادر می گردد لزومی به انجام این کار نیست
نصرت قاسميان
سلام/ممنون از توصیه های خواندنی در این زمینه بیشتر قلم بزنید.